Inwestowanie dużych środków publicznych w projekt podstawowy iPSC

width=300Z punktu widzenia wymiaru sprawiedliwości niezwykle trudne jest usprawiedliwienie ogromnych wydatków na projekt podstawowy iPSC. Najbardziej obiecujące uzasadnienie etyczne projektu podstawowego iPSC odwołuje się do zasady różnicy Rawlsa, która wymaga nierówności społecznych i ekonomicznych przynoszących jak największe korzyści dla najmniej uprzywilejowanych członków społeczeństwa. Najmniej uprzywilejowana grupa w kontekście badawczym może być interpretowana jako osoba cierpiąca na rzadkie, nieuleczalne choroby dotykające niewielu ludzi. Prawdą jest, że finansowanie firmy farmaceutycznej jest mało prawdopodobne, jeśli badanie – nawet jeśli zakończy się sukcesem – jest skierowane przeciwko rzadkim chorobom dotykającym niewielkiej liczby osób.

Czy Zasada Różnicy będzie kiedykolwiek służyć jako uzasadnienie dla inwestycji w duże fundusze publiczne na projekt podstawowy iPSC? W odpowiedzi na to pytanie zauważamy po pierwsze, że z zasady publiczne finansowanie wymaga przejrzystości. W jaki sposób rząd finansujący i finansowani naukowcy wyjaśnią możliwość pozyskania finansowania dla projektu podstawowego iPSC za pomocą innych źródeł, takich jak firmy farmaceutyczne lub prywatne fundacje? Chociaż ogólnie warunki, które mają wpływ na małe liczby, są niekorzystne w odniesieniu do finansowania, popularność i zainteresowanie badaniami iPSC w Japonii oznacza, że ​​wszystkie tego typu badania są bardziej atrakcyjne dla sponsorów. W związku z tym nie jest jasne, czy zasada różnicy ma tu zastosowanie.

Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych ad

Uczestnicy grup fokusowych byli zasadniczo rozbieżni w rozumieniu pojęcia opieka zarządzana zarówno w obrębie regionów geograficznych, jak i pomiędzy nimi. Ze względu na trudność w uzyskaniu wspólnej definicji oraz ze względu na heterogeniczność zarządzanych organizacji opiekuńczych i programów w różnych obszarach, pozwoliliśmy respondentom wykorzystywać własne doświadczenia i definicje zarządzanej opieki w odpowiedzi na nasze pytania. Dodatek. Przeprowadziliśmy dwa badania pilotażowe z udziałem 86 uczestników z każdej z populacji badania i zmodyfikowano kwestionariusze na podstawie wyników. W końcowych kwestionariuszach uwzględniono przedmioty zaprojektowane do pomiaru elementów kultury akademickiej w odniesieniu do zarządzanej opieki (przedstawione w dodatku). Continue reading „Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych ad”

Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych

Opieka zarządzana, dominująca siła w opiece zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych, 1,2 kształtuje doświadczenia edukacyjne studentów medycyny i mieszkańców.3-6 członków Wydziału, jako głównych przekaźników postaw, wiedzy i wartości dotyczących praktyki medycyny, odgrywają kluczową rolę w rozwoju kultury, w której studenci i mieszkańcy są uspołecznieni. 8. Wcześniejsze badania sugerują, że konkurencyjność na rynkach opieki zdrowotnej może utrudniać członkom kadry naukowej prowadzenie badań naukowych i może zniechęcać do kontaktów koleżeńskich. Doświadczenia wydziału i postawy wobec zarządzanej opieki prawdopodobnie wpłyną na poglądy studentów i mieszkańców na temat zarządzanej opieki. Studenci medycyny i mieszkańcy będą potrzebować specjalnej wiedzy i umiejętności, aby ćwiczyć w środowisku opieki zarządzanej11. Continue reading „Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych”

Czy dobrze byłoby zainicjować publiczne finansowanie projektu podstawowego iPSC w 2020 roku? cz. 3

width=300Można stwierdzić, że korzyści społeczne powinny być szerzej rozumiane, obejmując nie tylko bezpośrednie zastosowania kliniczne badań, ale także korzyści płynące ze znacznego postępu, prowadzącego dalsze badania wzdłuż trajektorii badawczej, która przybliża nas do bezpośrednich korzyści klinicznych. Mamy na myśli przypadki, w których wyniki badań osiągają znaczny postęp, ale nie podejmują ostatecznego kroku, aby osiągnąć kliniczne punkty końcowe. Takie badania mogą zaspokoić szerszy cel korzyści społecznej. W celu poparcia tego standardu można argumentować, że że droga od podstawowej nauki do punktu końcowego leczenia klinicznego nie jest wyraźnie zaznaczona i może być trudna do rozróżnienia, podczas gdy badania wciąż trwają.

W odpowiedzi zauważamy, że projekt podstawowy iPSC nie spełnia szerszego społecznego wymogu przeniesienia badań znacznie bliżej zastosowań klinicznych. Zatem nawet przy zastosowaniu szerokiej miary nie jest spełniony wymóg świadczenia socjalnego.

Najnowszą tendencją wśród badań wykorzystujących produkty pochodne iPSC jest brak zgodności z typami HLA. W rzeczywistości, według dwóch ostatnich badań przeprowadzonych przez gazety CiRA i Asahi, od połowy do dwóch trzecich projektów nie odpowiada typom HLA7 Jeśli popyt na dopasowanie HLA zostanie zmniejszony, wówczas wartość banku akcji iPSC także spadnie.

W odpowiedzi na silne wezwanie ze strony dr Yamanaki, japoński rząd pod koniec 2017 r. Zdecydował o kontynuacji publicznego finansowania tego projektu.
[podobne: miód rzepakowy właściwości, misy tybetańskie, fomepizol ]

Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych ad 7

Po drugie, nie zdefiniowaliśmy opieki zarządzanej dla respondentów, a zatem nie wiemy, w jaki sposób respondenci wymyślili zarządzanie opieką podczas udzielania odpowiedzi na pytania ankietowe. Na przykład, zgłaszając narażenie na opiekę zarządzaną, uczniowie i mieszkańcy mogli brać pod uwagę tylko rotacje pozaszpitalne w HMO jako doświadczenia z opieką zarządzaną, chociaż wielu z ich hospitalizowanych pacjentów mogło być ubezpieczonych przez zarządzane organizacje opiekuńcze. Podobnie respondenci mogli nie brać pod uwagę kursów z zakresu ekonomiki zdrowia lub polityki zdrowotnej jako kursów związanych z opieką zarządzaną, mimo że kursy takie obejmowały dyskusje na temat systemów opieki zarządzanej. Po trzecie, chociaż większość respondentów preferowała jednolity system opieki zdrowotnej o powszechnym zasięgu, w badaniu nie określono, w jaki sposób struktura dostawy lub metoda finansowania byłyby podstawą takiego systemu. Na koniec, wykluczyliśmy pytania dotyczące postaw wobec opieki zarządzanej, gdy w badaniu pilotażowym stwierdzono zgodność między respondentami, że opieka zarządzana lub opieka za usługę była wyraźnie lepsza niż w przypadku innego systemu. Continue reading „Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych ad 7”

Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych ad 6

Studenci czwartego roku i mieszkańcy, którzy zgłosili jakąkolwiek ekspozycję na praktykę opieki zarządzanej, ocenili się lepiej przygotowani do praktyki w systemach opieki zarządzanej niż osoby bez narażenia (7,1 vs 6,2, P <0,001). Wśród członków kadry naukowej oceny własnych przygotowań do praktyki w zarządzanych placówkach różniły się w zależności od ich specjalizacji. Członkowie wydziału opieki podstawowej i przewodniczący wydziałów lepiej przygotowali się do praktyki w zarządzanej opiece niż ich specjaliści (7,4 vs 6,1, p <0,001). Znajomość zarządzania opieką
W skali od 0 do 10, gdzie 0 oznacza prawie brak wiedzy, a 10 – bardzo wysoki poziom wiedzy, uczniowie czwartego roku i mieszkańcy ocenili swoją wiedzę o zarządzanej opiece na poziomie 6,0 . 2,7 na poziomie lokalnym i 5,5 . Continue reading „Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych ad 6”

Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych ad 5

Poziom konkurencyjności lokalnego rynku opieki zarządzanej nie miał związku z raportami dziekana o skutkach zarządzanej opieki (dane niepokazane). Przesłanie o zarządzanej opiece
Ogółem 46,6% wszystkich członków kadry naukowej, 26,7% dyrektorów szkolenia rezydentów w zakresie chorób wewnętrznych i pediatrii oraz 42,7% katedr wydziałów, zgłosiło, że przesłanie, które dostarczyli uczniom o zarządzanej opiece było negatywne. W przeciwieństwie do tego tylko 16,2 procent dziekanów twierdziło, że ich szkoły przekazują negatywny komunikat o zarządzanej opiece. Respondenci opieki podstawowej częściej niż specjaliści zgłaszali, że przekazali pozytywną informację o zarządzanej opiece medycznej (26,0% vs. 10,6%, P <0,001). Continue reading „Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych ad 5”

Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych czesc 4

Zgłoszone skutki zarządzania opieką nad medycyną akademicką, według danych grupy akademickiej. W sumie 63,1 procent członków wydziału, dyrektorów stacjonarnych szkoleń i katedr i 96,2 procent dziekanów uważało, że opieka zarządzona zmniejszyła czas członków wydziału na badania (dużo lub niewiele) (Tabela 3). Podobnie, 58,9 procent członków wydziału, dyrektorów stacjonarnych szkoleń i katedr i 93,4 procent dziekanów poinformowało, że czas nauczania został zmniejszony dzięki opiece zarządzanej. W sumie 26,9 procent członków wydziału, dyrektorów stacjonarnych szkoleń i katedr oraz 52,6 procent dziekanów uważało, że zarządzana opieka zmniejszała troskę o tradycyjnie niedostatecznie traktowane grupy pacjentów. W porównaniu z członkami wydziału w podstawowej opiece zdrowotnej, specjaliści prawie dwukrotnie częściej zgłaszali dużo (w porównaniu z niewielkim lub żadnym) skróceniem czasu badań z powodu opieki zarządzanej (34,4% w porównaniu do 20,9%, iloraz szans, 1,8 ; 95-procentowy przedział ufności, 1,2 do 2,9). Continue reading „Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych czesc 4”

Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych cd

Rynki opieki zdrowotnej na podstawie liczby organizacji opieki zdrowotnej (HMO) z ponad 100 000 zarejestrowanych, procent wszystkich zarejestrowanych w trzech największych HMO, wskaźnik obłożenia szpitali, średnią liczbę dni szpitalnych na 1000 ludności, odsetek specjalistów, którzy otrzymywali wynagrodzenie na zasadzie capitation, procent beneficjentów Medicare i Medicaid zarejestrowanych w HMO, a średnia składka na komercyjne HMO w 1995.10,22 Aby przetestować różnice między pozycjami ocenianymi dla poszczególnych osób, wykorzystaliśmy analizę wariancji z powtarzanymi pomiarami. Wykorzystaliśmy skorygowane statystyki Wald F do testowania hipotez, ze względu na stratyfikację i nierównomierne frakcje próbkowania.17 Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Aby dostosować się do zwiększonego ryzyka błędu typu I wynikającego z wielu testów hipotez, przyjęliśmy P <0,01 jako kryterium istotności statystycznej.
Wyniki
Postawy wobec Managed Care
Ogólnie rzecz biorąc, studenci, mieszkańcy, pracownicy wydziałów, dyrektorzy miejsc zamieszkania, przewodniczący wydziałów i dziekani zgłaszali negatywne nastawienie do zarządzanej opieki. W skali od 0 do 10 (gdzie 0 oznacza postawę jak najbardziej negatywną, a 10 postawę jak najbardziej pozytywną), średnie (. Continue reading „Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych cd”

Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem ad 5

Ci pacjenci nie przyjmowali leków przeciwpadaczkowych i mieli normalny elektroencefalogram. Jeden pacjent miał ustalenia dotyczące badania CT zgodne z obecnością starego krwiaka podtwardówkowego. U innego pacjenta delirium tremens rozwinęło się w ciągu kilku minut po wejściu do badania; został przyjęty na oddział intensywnej terapii, a tomografia komputerowa i elektroencefalogram były prawidłowe. Nie jest jasne, czy pacjent rzeczywiście miał nawracające uogólnione napady toniczno-kloniczne, czy też początkowe napady padaczkowe były w rzeczywistości wczesnym drżeniem delirium. Trzech dodatkowych pacjentów, którzy pozostali w oddziale ratunkowym z innych przyczyn, miało drugi napad po zakończeniu sześciogodzinnego okresu badania. Continue reading „Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem ad 5”