Arytmia przedsionkowa po chirurgicznym zamknięciu wad przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych ad

Dane są wymagane do identyfikacji pacjentów z ubytkami w przegrodzie międzyprzedsionkowej, którzy są obecnie zagrożeni trzepotaniem przedsionków lub migotaniem przedsionków pomimo zamknięcia wady. Podjęliśmy się tego badania, aby ocenić częstość występowania i czynniki predykcyjne trzepotania lub migotania przedsionków oraz związane z nimi wyniki leczenia operacyjnego w celu usunięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej we współczesnej kohorcie pacjentów dorosłych. Metody
Pacjenci i gromadzenie danych
Wszyscy chorzy, u których w okresie od czerwca 1986 r. Do czerwca 1997 r. Doszło do chirurgicznego usunięcia wad przegrody międzyprzedsionkowej w szpitalu w Toronto, zostali zidentyfikowani retrospektywnie z bazy danych chirurgicznych układu sercowo-naczyniowego. Pacjenci zostali skierowani na operację przez kardiologów, ponieważ mieli objawy, ponieważ mieli znaczny bocznik od lewej do prawej strony (stosunek przepływu krwi do układu krążenia [Qp: Qs],> 1,5: 1), lub ponieważ mieli zarówno . Wykluczyliśmy pacjentów z przetrwałym ovale lub małą defektem przegrody międzyprzedsionkowej (bez dowodów przeciążenia objętości prawej komory), którzy przechodzili operację z powodu zatorów paradoksalnych. Wykluczono również pacjentów skierowanych na reoperację uprzednio naprawionych ubytków przegrody międzyprzedsionkowej i pacjentów ze złożoną wrodzoną wadą serca. Ostatecznie wyłączyliśmy zagranicznych pacjentów z powodu trudności w uzyskaniu informacji uzupełniających. Przedoperacyjne i okołooperacyjne dane, w tym stan czynnościowy, charakter ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, cewnikowanie serca i raporty chirurgiczne, uzyskano z dokumentacji szpitalnej. Stosunek Qp: Qs określano za pomocą oksymetrii. Całą operację wykonano za pomocą obejścia sercowo-płucnego z użyciem kaniuli i wstępującej kaniulacji aorty. W celu ochrony mięśnia sercowego w większości przypadków stosowano umiarkowaną hipotermię ogólnoustrojową, z zastosowaniem zimnej kardioplegii wzbogaconej w potas, gdy wymagana była skomplikowana naprawa plastra.
Monitorowanie wszystkich pacjentów objętych badaniem przeprowadzono między wrześniem 1997 r. A styczniem 1998 r. I obejmowało oceny w Toronto Wrodzone Centrum Serca dla Dorosłych, kontakt z lekarzami pacjentów oraz pisemne kwestionariusze i rozmowy telefoniczne z pacjentami. Protokół badania został zatwierdzony przez Toronto Ethics Committee w Toronto Hospital. Pacjentów lekarze zostali poproszeni o zapewnienie dodatkowych informacji przedoperacyjnych, gdy takie informacje były wymagane. Informacje o śmierci pooperacyjnej, rytmie serca, udarze mózgu, niewydolności serca, stanie czynnościowym (zgodnie z klasyfikacją New York Heart Association [NYHA]), konieczności reoperacji, pozostałości ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, nadciśnienia układowego i wymaganego rodzaju terapii medycznej uzyskane w czasie obserwacji. Grupa arytmii obejmowała wszystkich pacjentów, u których stwierdzono udokumentowane utrzymujące się trzepotanie przedsionków lub migotanie przedsionków i związane z nimi objawy. W tej grupie nie uwzględniono bezobjawowych epizodów arytmii przedsionkowej u pacjentów, u których w czasie monitorowania metodą Holtera nie występowały bezobjawowe epizody. Nie rozróżniamy między przewlekłym a napadowym trzepotaniem lub migotaniem przedsionków.
Przebadaliśmy pacjentów pod kątem obecności trzepotania lub migotania przedsionków przed zabiegiem operacyjnym i ich obecność podczas ostatniej wizyty kontrolnej po pierwszym miesiącu pooperacyjnym (definiowanym jako późniejsze trzepotanie lub migotanie przedsionków) w następujący sposób: grupa A miała trzepotanie lub migotanie przedsionków zarówno przed operacją, jak i podczas ostatniej wizyty kontrolnej; grupa B miała trzepotanie przedsionków lub migotanie przed zabiegiem chirurgicznym, ale nie stwierdzono nawrotów po operacji (tj. pacjent przerobił się i pozostał w rytmie zatokowym); grupa C była w rytmie zatok przed operacją, ale miała trzepotanie przedsionków lub migotanie przedsionków podczas ostatniej wizyty kontrolnej; a grupa D była w rytmie zatokowym zarówno przed operacją, jak i podczas ostatniej wizyty kontrolnej.
Analiza statystyczna
Przeanalizowaliśmy dane za pomocą SPSS dla Windows (wersja 7.0, SPSS, Chicago)
[hasła pokrewne: dienogest, bikalutamid, cilostazol ]
[więcej w: niewydolność żylna, niskorosłość, nowotwór płuc objawy ]