Czynniki ryzyka dla zabójstw niemowląt

Z rosnącym niepokojem czytam artykuł Overpeck i współpracowników oraz towarzyszące mu wydanie artykułu Wissow (wydanie z 22 października) .1,2 Nielegalne zabójstwo jest przerażającą zbrodnią, a emocje ze strony czytelników mogą dokonać obiektywnego przeglądu danych na temat czynniki ryzyka trudne. Znaczący brak danych na temat czynników ryzyka związanych z mężczyznami, biologicznymi ojcami lub innymi osobami, jest niepokojący. Chociaż prawdą jest, że dane z aktów urodzenia i zgonu nie są dobrym źródłem informacji o tych zmiennych, brak dyskusji na temat potencjalnego znaczenia takich czynników ryzyka w artykule lub w artykule redakcyjnym był poważnym niedopatrzymaniem. Czytelnikowi pozostawia się wrażenie, że głównymi czynnikami ryzyka dla zabójstw niemowląt są macierzyństwo, a artykuł redakcyjny w szczególności dotyczył wieku matek i edukacji, psychozy poporodowej, ambiwalencji dotyczącej ciąży i zdrowia emocjonalnego. Są to wskaźniki i kliniczne punkty wejścia w sytuacje rodzinne, w których występuje możliwość przemocy, ale zbyt często dyskusje na temat tych wskaźników są powiązane z winą. Miałem nadzieję, że autorzy artykułu i redakcji wezwą do badania czynników ryzyka i interakcji między nimi, związanych zarówno z mężczyznami, jak i kobietami rodzicami lub dostawcami w przypadku zabójstw niemowląt.
Sheila West, Ph.D.
Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD 21205
2 Referencje1. Overpeck MD, Brenner RA, Trumble AC, Trifiletti LB, Berendes HW. Czynniki ryzyka zabójstw niemowląt w Stanach Zjednoczonych. N Engl J Med 1998; 339: 1211-1216
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Wissow LS. Dzieciobójca. N Engl J Med 1998; 339: 1239-1241
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Podejrzewamy podejście stosowane przez Overpeck i kolegów w ich analizie czynników ryzyka dla zabójstwa niemowląt. Dane epidemiologiczne1,2 i kliniczne3 ustalają morderstwa noworodków (wiek, jeden dzień lub mniej) z morderstw starszych dzieci. Chociaż osoby, które zabijają noworodki i osoby, które zabijają starsze dzieci mogą mieć pewne cechy wspólne, ofiary różnią się pod wieloma względami: ofiary noworodków, w przeciwieństwie do starszych, są zazwyczaj pierwszymi dziećmi i mają normalny wiek ciążowy. mordercy noworodków próbowali ukryć ciążę i poród, interwencje, takie jak wizyty domowe przez przeszkolone pielęgniarki, którym udało się zmniejszyć liczbę przypadków maltretowania i zaniedbywania dzieci w wieku pierworodnym przez niezamężną młodzież, 5 jest mało prawdopodobne, aby zapobiec zabijaniu noworodków. Ze względu na precyzję i w celu zmaksymalizowania szans na zaprojektowanie konkretnych interwencji zapobiegawczych, które zakończą się sukcesem, uważamy, że Overpeck i koledzy powinni zająć się morderstwem noworodków oddzielnie od morderstw starszych dzieci. Być może autorzy mogą rzucić okiem na swoje dane w tym świetle.
Mauro V. Mendlowicz, MD
Federalny Uniwersytet Rio de Janeiro, 22290-140 Rio de Janeiro, Brazylia
Girardin Jean-Louis, Ph.D.
Shadha Hami, MA
Uniwersytet Kalifornijski w San Diego, La Jolla, Kalifornia 92037
5 Referencje1. Jason J, Gilliland JC, Tyler CW Jr Wyrok śmierci jako przyczyna śmiertelności pediatrycznej w Stanach Zjednoczonych. Pediatrics 1983; 72: 191-197
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Marks MN, Kumar R. Infanticide w Anglii i Walii. Med Sci Law 1993; 33: 329-339
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. d Orban PT. Kobiety, które zabijają swoje dzieci. Br J Psychiatry 1979; 134: 560-571
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Mendlowicz MV, Jean-Louis G, Gekker M, Rapaport MH. Neonaticide w mieście Rio de Janeiro: perspektywy sądowe i psychologiczne. J Forensic Sci (w druku).
Google Scholar
5. Olds DL, Henderson CR Jr, Chamberlin R, Tatelbaum R. Zapobieganie maltretowaniu i zaniedbywaniu dzieci: randomizowana próba wizyty domowej pielęgniarki. Pediatrics 1986; 78: 65-78
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Overpeck i in. wniosły bardzo użyteczny wkład w badanie nadużywania i zaniedbywania dzieci przez nastoletnie matki z wieloma dziećmi. Empiryczne skupienie się na tak rzadkim zdarzeniu jak dzieciobójstwo, w odróżnieniu od bardziej powszechnych form maltretowania, mogło skłonić autorów, a Wissow w towarzyszącym artykułowi redakcyjnym, do przeoczenia najważniejszej publicznej interwencji medycznej i medycznej i rodzina narażona na ryzyko: skuteczne metody planowania rodziny, od antykoncepcji po czystość i od aborcji po abstynencję i adopcję.1 W tym kontekście należy odwołać się do pionierskich prac Zuravina dotyczących nastoletnich matek i maltretowania dzieci.2.3
Robert D. Goldstein, JD
UCLA School of Law, Los Angeles, Kalifornia 90095-1476
3 Referencje1. Goldstein RD. Wykorzystywanie i zaniedbywanie dzieci: sprawy i materiały. St. Paul, Minn .: West Publishing, 1999.
Google Scholar
2. Zuravin SJ. Nieplanowane macierzyństwo i wielkość rodziny: ich związek z zaniedbywaniem i wykorzystywaniem dzieci. Fam Plann Perspect 1991; 23: 155-155
Crossref MedlineGoogle Scholar
3. Zuravin SJ. Modele płodności: ich związek z wykorzystywaniem fizycznym dziecka i zaniedbywaniem dzieci. J Marriage Fam 1988; 50: 983-983
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Jak twierdzi dr West, dane na temat czynników ryzyka zabójstw niemowląt opierają się na ograniczonych źródłach informacji. Świadectwa porodu dostarczają informacji na temat cech matek, z niewielkimi danymi lub brak danych na temat ojców, a świadectwa zgonu dostarczają niewystarczających informacji na temat sprawców. W naszym artykule omówiliśmy inne badania pokazujące, że po pierwszym tygodniu życia niemowlęcia większość sprawców to mężczyźni. Badania te pokazują, że sprawcy płci męskiej są często chłopakami lub członkami rodziny, którzy mogli pozostawić opiekę nad niemowlętami. Nacisk redakcji na czynniki matczyne i depresję poporodową odwróciło uwagę od tych dowodów. Rzeczywiście, w badaniach depresji wśród matek małych dzieci, szacowana częstość występowania depresji wynosi od 40 do 50 procent, przy czym najwyższe wskaźniki depresji związane są ze źródłami stresu, takimi jak samotne rodzicielstwo, nieukończona edukacja w szkołach średnich, wczesne rodzenie dzieci z kilkoma dziećmi. małe dzieci i niskie dochody.1,2 Rola depresji (połogu lub innych rodzajów) w zabójstwach niemowląt, w których matka jest sprawcą, wymaga znacznie więcej badań.
To prowadzi nas do wzmocnienia dwóch zaleceń zawartych w naszym artykule Po pierwsze, wyniki badań dotyczących okoliczności śmierci dzieci i rodzinnych sieci pomocy społecznej powinny zostać podsumowane i szerzone w celu opracowania lepszych interwencji.3 Po drugie, interwencje dotyczące wielu czynników powinny być podejmowane na wczesnym etapie ciąży. Musim
[hasła pokrewne: bikalutamid, suprasorb, wdrożenia magento ]
[przypisy: miód rzepakowy właściwości, misy tybetańskie, młody jęczmień zielony ]