Fomepizol do leczenia zatrucia glikolem etylenowym ad 6

W przeciwieństwie do tego pacjenci z prawidłowym stężeniem kreatyniny w surowicy przy zapisie nie mieli zmian w czynności nerek. Ten schemat jest podobny do tego u dziewięciu leczonych pacjentów, którzy zostali opisani w poprzednich doniesieniach: tylko ci trzej z dużymi stężeniami kreatyniny w surowicy na początku leczenia fomepizolem mieli dalszy wzrost podczas leczenia. Dawki fomepizolu zastosowane w tym badaniu okazały się mieć niewiele skutków ubocznych. Działania niepożądane uważane za prawdopodobnie związane z fomepizolem to bradykardia, drgawki i bóle głowy, ale ich przebieg kliniczny sugeruje, że nie były one związane z fomepizolem. Ponadto te działania niepożądane nie zostały opisane w badaniach fazy 1.10,11 lub w poprzednich doniesieniach na temat pacjentów z zatruciem glikolem etylenowym leczonych fomepizolem. 16-16 W opisach przypadku, działania niepożądane były wysypką (w jednym przypadku). pacjent), wysokie stężenia aminotransferazy w surowicy (w jednym) i eozynofilia (w dwóch) .12 Te efekty nie zostały odnotowane u żadnego z naszych pacjentów.
Standardowe leczenie zatrucia glikolem etylenowym to etanol, ale podejście to nie zostało zbadane prospektywnie, a niewiele informacji jest dostępnych na temat wpływu etanolu na metabolizm glikolu etylenowego lub na tempo odzyskiwania. Ponieważ kinetyka etanolu jest nieprzewidywalna, 5,6 pacjentów tradycyjnie otrzymywa hemodializę, jeśli stężenia glikolu etylenowego w osoczu przekraczają 50 mg na decylitr. Wszyscy nasi pacjenci, u których stężenie glikolu etylenowego przekraczało tę wartość, przeszli hemodializę, zgodnie z naszym protokołem. Pacjenci leczeni fomepi-zolem, którzy nie cierpią na kwasicę, ale mają wyższe stężenia glikolu etylenowego w osoczu niż u naszych pacjentów, prawdopodobnie nie wymagaliby hemodializy. Stosunek stężenia mocznika do stężenia glikolu etylenowego w surowicy jest wysoki, a klirens nerkowy wynosi od 17 do 70 ml na minutę. 14,23,24 W przypadku braku wytwarzania metabolitów, o czym świadczy brak kwasicy, prawdopodobnie etylen w osoczu Stężenie glikolu powyżej 50 mg na decylitr byłoby dobrze tolerowane podczas leczenia fomepizolem, o ile czynność nerek była prawidłowa.
To badanie ma ograniczenia. Chociaż dane sugerują, że fomepizol jest skuteczny, nie było żadnej nieleczonej grupy kontrolnej. Biorąc pod uwagę zachorowalność i śmiertelność związaną z zatruciem glikolem etylenowym, włączenie grupy nieleczonej było niemożliwe. Badanie nie miało na celu porównania fomepizolu z etanolem, ale wyniki sugerują, że fomepizol ma kilka zalet. Fomepizol nie wpływa na stan psychiczny ani nie powoduje hipoglikemii, a utrzymanie stężenia terapeutycznego w osoczu nie jest trudne.
Dr McMartin ma umowę licencyjną z Orphan Medical, producentem fomepizolu i służy jako konsultant firmy.
[więcej w: wdrożenia magento, ambrisentan, Choroba Perthesa ]
[więcej w: młody zielony jęczmień gdzie kupić, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, nandrolon ]