Fomepizol do leczenia zatrucia glikolem etylenowym czesc 4

Glikolan osocza i pH mierzono w ciągu jednej godziny od siebie. Linia została określona za pomocą analizy regresji metodą najmniejszych kwadratów. Aby zmienić wartości glikolanu osoczowego na milimole na litr, pomnóż przez 0,132. Pokazano siedemnaście punktów danych, ponieważ 2 z tych 18 pacjentów miało zachodzące na siebie wartości. Podczas prezentacji 7 z 19 pacjentów czuło, 7 było w stanie śpiączki, 3 były pijane, a 2 były w letargu. Dziewięciu pacjentów miało wysokie stężenia kreatyniny w surowicy, a 15 miało kwasicę metaboliczną i niskie stężenie wodorowęglanów w surowicy (Tabela 1). Początkowa wartość pH krwi tętniczej była odwrotnie skorelowana ze stężeniem glikolanu w osoczu (r = -0,84, P <0,001) (Figura 2).
Kurs kliniczny
Ryc. 3. Ryc. 3. Średnie (. SE) stężenia glikolanu w osoczu (panel A), pH tętnicze (panel B) i stężenia wodorowęglanów w surowicy (panel C) w czasie w pierwszym dniu leczenia fomepizolem u 19 pacjentów z zatruciem glikolem etylenowym . Wartość w czasie zero uzyskano w ciągu godziny przed rozpoczęciem leczenia fomepizolem. Wartości glikolanu w osoczu są dla 14 pacjentów, u których wykryto glikolan w osoczu przy rejestracji. Aby przekształcić wartości glikolanu w osoczu na milimole na litr, pomnóż przez 0,132.
Figura 4. Figura 4. Seryjny glikolan osocza, Fomepizol, etanol i stężenia glikolu etylenowego i wydalanie szczawianu u dwóch pacjentów z zatruciem glikolem etylenowym. Panel A pokazuje wartości u 73-letniego mężczyzny, który przedstawił siedem godzin po spożyciu środka przeciw zamarzaniu w próbie samobójstwa. Jego początkowe pH tętnicze wynosiło 7,22. Był leczony fomepizolem, przeszedł hemodializę przez sześć godzin i bez powodzenia odzyskał zdrowie. Panel B pokazuje wartości u 35-letniej kobiety, która przedstawiła sześć godzin po przyjęciu środka przeciw zamarzaniu w próbie samobójstwa. Początkowa wartość pH w tętnicy wynosiła 7,42. Była leczona fomepizolem, dwukrotnie poddawana hemodializie (początkowo przez cztery godziny, a następnie przez dwie godziny) i bez powikłań. Aby zmienić wartości glikolu etylenowego w osoczu na milimole na litr, pomnóż przez 0,161. Aby zmienić wartości glikolanu osoczowego na milimole na litr, pomnóż przez 0,132. Aby przeliczyć wartości kreatyniny w surowicy na mikromole na litr, pomnóż przez 88,4. Aby przeliczyć wartości dla etanolu w osoczu na milimole na litr, pomnóż przez 0,217.
Siedemnastu pacjentów poddano hemodializie. 19 pacjentów otrzymało średnio 3,5 dawki fomepizolu (zakres od do 7) przez średnio 17,8 godziny (zakres od 5 do 58). Stężenie glikolanu w osoczu stopniowo spadało u wszystkich pacjentów (ryc. 3A). Równocześnie stopniowo zwiększały się tętnicze wartości pH i stężenia wodorowęglanów w surowicy (odpowiednio Figura 3B i Figura 3C). Poprawa kliniczna była skorelowana z normalizacją statusu kwasowo-zasadowego. Żaden z pacjentów nie miał spontanicznego pogorszenia stanu psychicznego ani hipoglikemii po rozpoczęciu leczenia. Stężenie fomepizolu w osoczu podczas terapii zwykle mieściło się w zakresie od 15 do 30 .g na mililitr (183 do 366 .mol na litr), ale czasami wartości były niższe. Średni okres półtrwania eliminacji glikolu etylenowego z osocza wynosił 19,7 . 1,3 godziny
[więcej w: cefepim, agaricus, bimatoprost ]
[patrz też: objaw lasegue, objaw lasegue a, objawy chłoniaka ]