Guz żołądka odkryty przez radiografię klatki piersiowej

88-letnia Japonka miała sześciotygodniową historię czarnych stolców i zmęczenia. Jej poziom hemoglobiny wynosił 6,7 g na decylitr, a badanie okultystyczne krwi w kale (Hemoccult) było dodatnie przy dwóch okazjach. Film RTG klatki piersiowej wykazał okrągłą masę tkanki miękkiej (strzałka w panelu A) w pęcherzyku powietrza żołądka i brak klinicznie istotnych zaburzeń klatki piersiowej. Seria górnego odcinka przewodu pokarmowego ujawniła okrągłą, zrazikowaną masę powstającą z prawej bocznej i tylnej ściany dna żołądka. Obliczony tomograficzny skan z doustnym i dożylnym środkiem kontrastowym ujawnił masę wewnątrz światła (strzałka w panelu B) o mniejszej gęstości niż sąsiednia ściana i brak śladów ekstragastrycznego wydłużenia. W badaniu endoskopowym stwierdzono owrzodzenie guza. Początkowo pacjentka odmówiła zabiegu z powodu jej wieku. Dwa miesiące później, po dwóch epizodach ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego, wykonano miejscową resekcję żołądka. Analiza histologiczna (Panel C) ujawniła owrzodzenie podskórkowego guza wrzecionowatego, który był ujemny dla markerów mięśni gładkich lub nerwowych i dodatni dla markera włókienka wimentyny (hematoksylina i eozyna, x 40). Z powodu niemożności wykazania różnicowania lub wyprowadzenia komórek wrzecionowych, masę zdiagnozowano jako guz podścieliska żołądkowo-jelitowego. Od operacji pacjent nie krwawił, a jej poziom hemoglobiny wzrósł do 12,7 g na decylitr. Rysunek 88-letnia Japonka miała sześciotygodniową historię czarnych stolców i zmęczenia. Jej poziom hemoglobiny wynosił 6,7 g na decylitr, a badanie okultystyczne krwi w kale (Hemoccult) było dodatnie przy dwóch okazjach. Film RTG klatki piersiowej wykazał okrągłą masę tkanki miękkiej (strzałka w panelu A) w pęcherzyku powietrza żołądka i brak klinicznie istotnych zaburzeń klatki piersiowej. Seria górnego odcinka przewodu pokarmowego ujawniła okrągłą, zrazikowaną masę powstającą z prawej bocznej i tylnej ściany dna żołądka. Obliczony tomograficzny skan z doustnym i dożylnym środkiem kontrastowym ujawnił masę wewnątrz światła (strzałka w panelu B) o mniejszej gęstości niż sąsiednia ściana i brak śladów ekstragastrycznego wydłużenia. W badaniu endoskopowym stwierdzono owrzodzenie guza. Początkowo pacjentka odmówiła zabiegu z powodu jej wieku. Dwa miesiące później, po dwóch epizodach ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego, wykonano miejscową resekcję żołądka. Analiza histologiczna (Panel C) ujawniła owrzodzenie podskórkowego guza wrzecionowatego, który był ujemny dla markerów mięśni gładkich lub nerwowych i dodatni dla markera włókienka wimentyny (hematoksylina i eozyna, x 40). Z powodu niemożności wykazania różnicowania lub wyprowadzenia komórek wrzecionowych, masę zdiagnozowano jako guz podścieliska żołądkowo-jelitowego. Od operacji pacjent nie krwawił, a jej poziom hemoglobiny wzrósł do 12,7 g na decylitr.

[patrz też: napięciowe bóle głowy, citalopram, polyporus ]
[patrz też: napięciowe bóle głowy, napięciowy ból głowy, narośl na skórze ]