Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem ad 5

Ci pacjenci nie przyjmowali leków przeciwpadaczkowych i mieli normalny elektroencefalogram. Jeden pacjent miał ustalenia dotyczące badania CT zgodne z obecnością starego krwiaka podtwardówkowego. U innego pacjenta delirium tremens rozwinęło się w ciągu kilku minut po wejściu do badania; został przyjęty na oddział intensywnej terapii, a tomografia komputerowa i elektroencefalogram były prawidłowe. Nie jest jasne, czy pacjent rzeczywiście miał nawracające uogólnione napady toniczno-kloniczne, czy też początkowe napady padaczkowe były w rzeczywistości wczesnym drżeniem delirium. Trzech dodatkowych pacjentów, którzy pozostali w oddziale ratunkowym z innych przyczyn, miało drugi napad po zakończeniu sześciogodzinnego okresu badania. Wszyscy trzej pacjenci byli w grupie placebo, a następnie zostali hospitalizowani.
Predyktory nawracających napadów padaczkowych
Wykorzystaliśmy analizę logistyczno-regresyjną do określenia, czy którakolwiek z poniższych cech jest niezależnym czynnikiem predykcyjnym nawracających napadów: wiek, płeć, grupa lecznicza, szpital, poziom etanolu w surowicy, liczba lat spożywania alkoholu i czas od ostatniego wypicia. Zmienne dotyczące wyników elektroencefalograficznych i tomografii komputerowej nie zostały uwzględnione ze względu na dużą liczbę pacjentów (77 w przypadku elektroencefalografii i 33 w przypadku tomografii komputerowej), którzy nie poddali się tym badaniom. Wiek (P = 0,10), płeć (P = 0,49), szpital (P = 0,15), liczba lat spożywania alkoholu (P = 0,24), czas od ostatniego wypicia (P = 0,75) i poziom etanolu ( P = 0,09) nie były istotnie związane z prawdopodobieństwem nawracających drgawek. Jedynym statystycznie istotnym niezależnym czynnikiem prognostycznym była grupa leczona (p <0,001).
Dyspozycja pacjentów
Trzydziestu sześciu pacjentów w grupie placebo (42 procent) zostało przyjęło do szpitala, w porównaniu z 29 pacjentami (29 procent) w grupie lorazepamu (iloraz szans dla przyjęcia, 2,1; przedział ufności 95 procent, 1,1 do 4,0; P = 0,02). Spośród pacjentów, którzy zostali wypisani bezpośrednio z oddziału ratunkowego, 14 pacjentów w grupie placebo (28 procent) i 9 pacjentów w grupie lorazepamu (13 procent) zgodziło się na skierowanie do jednostki detoksykacji bezpośrednio z oddziału ratunkowego.
Kontynuacja
Osiemdziesiąt pięć procent zarejestrowanych pacjentów zostało przetransportowanych do oddziałów ratunkowych karetkami pogotowia ratunkowego należącymi do Boston Emergency Medical Services. Dlatego wykorzystaliśmy tę bazę danych, aby ustalić, którzy pacjenci zostali przetransportowani do oddziałów ratunkowych w Bostonie w ciągu 48 godzin po wypisaniu ze szpitala na oddziale ratunkowym. Spośród 50 pacjentów w grupie placebo, którzy zostali zwolnieni z pogotowia po badaniu, 7 (14 procent) zostało przetransportowanych na oddział ratunkowy w Bostonie w ciągu 48 godzin z drugim zajęciem. Odpowiednia liczba w grupie lorazepamu wynosiła 1; ten pacjent został ponownie przyjęty na drugi napad 2,5 godziny po wypisaniu.
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że dożylny lorazepam znacząco zmniejsza ryzyko nawracających drgawek związanych z alkoholem. Próbowaliśmy zapisać pacjentów wkrótce po przybyciu na oddział ratunkowy, aby uniknąć przedwczesnego napadu przed rejestracją.
Jedną z mocnych stron tego badania jest fakt, że objęliśmy wszystkich pacjentów z napadami alkoholowymi
[przypisy: cilostazol, Choroba Perthesa, polyporus ]
[podobne: objaw lasegue, objaw lasegue a, objawy chłoniaka ]