Objawowy Refluks żołądkowo-przełykowy jako czynnik ryzyka dla gruczolakoraka przełyku ad 5

Wśród 14 pacjentów z gruczolakorakiem przełyku i 6 osób z grupy kontrolnej, którzy byli operacyjnie leczeni z powodu refluksu, oszacowania ryzyka były podobne jak w całej grupie pacjentów z objawami refluksu (dane nieukazane). Gruczolakorak żołądka Cardia
Objawy refluksowe wiązały się z ryzykiem wystąpienia gruczolakoraka z powodu kardiomiopatii żołądka, ale nie tak silnie jak ryzyko związane z gruczolakorakiem przełyku (tab. 2). Ryzyko wśród osób z objawami refluksu było około dwa razy większe niż wśród osób bez takich objawów. Nie znaleźliśmy oznak zakłócenia przez czynniki, które oceniliśmy (Tabela 3). Szacunki ryzyka wzrosły wraz ze wzrostem częstości występowania objawów, oceny objawów i czasu trwania objawów, ale nie tak znacząco, jak w przypadku gruczolakoraka przełyku. Tylko wśród osób z objawami, które były najcięższe lub o najdłuższym czasie trwania, iloraz szans wynosił 3 (Tabela 4). Osoby, które zgłosiły zarówno długotrwałe, jak i ciężkie objawy refluksu, miały skorygowany iloraz szans 4,4 (przedział ufności 95%, 1,7 do 11,0). Względne ryzyko było podobne we wszystkich grupach wiekowych.
Rak płaskonabłonkowy przełyku
Rak płaskonabłonkowy przełyku nie był związany z objawami refluksu (Tabela 2), niezależnie od częstości, nasilenia lub czasu trwania objawów (Tabela 4). Iloraz szans wynosił 1,1 (przedział ufności 95%, 0,7 do 1,9) dla osób z objawami refluksu co najmniej raz w tygodniu, w porównaniu z osobami, które nie miały takich objawów (tabela 2).
Predyktory refluksu żołądkowo-przełykowego
Tabela 5. Tabela 5. Związek pomiędzy potencjalnymi predyktorami refluksu a występowaniem objawów. Związki pomiędzy wiekiem, płcią, wskaźnikiem masy ciała, paleniem tytoniu i piciem alkoholu z objawami refluksu przedstawiono w Tabeli 5. Żaden z tych czynników nie był silnie związany z występowaniem objawów. Przeanalizowaliśmy również wpływ pozostałych podejrzanych czynników zakłócających, ale nie znaleźliśmy żadnych istotnych skojarzeń z refluksem (dane niepokazane). Wyniki były podobne, gdy ograniczyliśmy analizę do podmiotów kontrolnych (dane niepokazane).
Dyskusja
Naszym głównym odkryciem jest silny związek pomiędzy objawami refluksu żołądkowo-przełykowego a ryzykiem gruczolakoraka przełyku, niezależnie od obecności przełyku Barretta. Stwierdzono także związek, choć słabszy, w przypadku gruczolakoraka, ale nie w przypadku płaskonabłonkowego raka przełyku.
Mocne strony tego badania obejmują modelowanie populacji, jednolitą klasyfikację nowotworów oraz pełną i szybką ocenę przypadku, co umożliwiło nam przeprowadzenie osobistych wywiadów ze wszystkimi przedmiotami. Aby uniknąć problemu odwrotnej przyczynowości, ograniczyliśmy naszą analizę do objawów, które rozpoczęły się co najmniej pięć lat przed rozmową. Pacjenci z guzem przełyku mogą być bardziej skłonni do zapamiętania poprzednich objawów przełyku (w tym refluksu) niż inni pacjenci. Ponieważ jednak pacjenci nie byli świadomi histologicznego podtypu swoich nowotworów i możliwych różnic w modelu ryzyka wśród podtypów, skutki jakiegokolwiek wywoływania przypominającego powinny być podobne w przypadku raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka
[więcej w: cefepim, bimatoprost, anastrozol ]
[więcej w: miód rzepakowy właściwości, misy tybetańskie, młody jęczmień zielony ]