Objawowy Refluks żołądkowo-przełykowy jako czynnik ryzyka dla gruczolakoraka przełyku cd

U siedmiu pacjentów, u których przełyk Barretta wykryto w sąsiedztwie gruczolakoraka zlokalizowanego w kardiochirurgii, nowotwory sklasyfikowano jako przełyku. Rak płaskonabłonkowy został zaklasyfikowany jako przełyk, nawet jeśli umiejscowienie to kardiologia żołądka. Dane dotyczące objawów refluksu
Wszyscy pacjenci i osoby kontrolne przeszły komputerowe, osobiste wywiady przeprowadzone przez specjalnie przeszkolonych ankieterów z agencji statystycznej Sweden (agencja rządowa), w większości w ciągu kilku tygodni po postawieniu diagnozy. Nie byliśmy w stanie zaślepić ankieterów na przypadek lub status kontrolny badanych, ale nie byli oni świadomi hipotez badawczych i zostali przeszkoleni, aby traktować pacjentów z przypadkami i kontrole ściśle takie same. Łączna liczba pytań wahała się od 169 do 553, w zależności od liczby wprowadzonych pętli zapytań (niektóre pytania można pominąć, jeśli respondent odpowiedział nie na wcześniejsze pytanie), a średnia długość wywiadu wynosiła 80 minut (zakres od 50 do 180). Zadawano pytania o nawracającą zgagę i niedomykalność, które są głównymi objawami refluksu żołądkowo-przełykowego11. Aby uniknąć odwrotnej przyczynowości, to jest uniknąć gromadzenia danych dotyczących refluksu spowodowanego gruczolakorakiem, zlekceważyliśmy objawy, które wystąpiły mniej niż pięć lat przed wywiadem. . Zebrano informacje na temat kilku potencjalnych czynników zakłócających. W analizach wieloczynnikowych skorygowaliśmy o wiek (w grupach pięcioletnich), płeć, wskaźnik masy ciała (w kwartylach), palenie tytoniu (oceniane na dwa lata przed wywiadem oraz z respondentami sklasyfikowanymi jako niepalący, byli palacze lub obecni palacze), spożycie alkoholu (całkowita ilość wszystkich rodzajów spożywanych napojów alkoholowych, z respondentami skategoryzowanymi w czterech grupach), status społeczno-ekonomiczny (odzwierciedlany przez liczbę lat edukacji formalnej, z respondentami sklasyfikowanymi w trzech grupach), spożycie dietetyczne owoców i warzyw (trzy grupy), pobór energii (szacowany przez siedem rodzajów potraw zjedzonych podczas każdego posiłku z respondentami podzielonymi na trzy grupy), niezależnie od tego, czy respondent pracował w pochylonej pozycji (godziny tygodniowo, w trzech kategoriach) ), aktywność fizyczną w pracy (trzy kategorie) i zakres aktywności fizycznej w czasie wolnym (cztery kategorie).
Świadoma zgoda, zarówno pisemna, jak i ustna, została uzyskana z każdego przedmiotu przed rozmową kwalifikacyjną, a badanie zostało zatwierdzone przez wszystkie regionalne komisje etyczne w Szwecji.
Analiza statystyczna
Regresja logistyczna została zastosowana zarówno w modelowaniu jednowymiarowym, jak i wielowymiarowym. Parametry modelu zostały oszacowane metodą największej wiarygodności.12 Na podstawie tych szacunków obliczono iloraz szans z 95-procentowymi przedziałami ufności. W modelowaniu wielowymiarowym dokonano dostosowań dla 11 potencjalnych czynników zakłócających. Przeprowadziliśmy również analizę wykazującą związek między refluksem żołądkowo-przełykowym a ryzykiem raka po kolejnym włączeniu potencjalnie zakłócających zmiennych. Ponadto przeanalizowaliśmy zależność między refluksem a jego potencjalnymi predyktorami za pomocą regresji logistycznej.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka badanych osób
[więcej w: cefepim, dienogest, numer statystyczny choroby ]
[patrz też: nowotwór wątroby, ntm, numer statystyczny choroby ]