Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem czesc 4

Wszystkie testy istotności były dwukierunkowe.37 Wartość AP równą 0,05 lub mniej była uważana za wskazującą istotność statystyczną. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Przyczyny wykluczenia ze studiów. Zarejestrowaliśmy wszystkich 229 kwalifikujących się pacjentów, którzy przedstawili się w jednej z instytucji między 9 marca 1993 r. Continue reading „Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem czesc 4”

Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem cd

Jeśli objawy toksyczne sugerowano na podstawie wywiadu lub objawów klinicznych, wysłano surowicę i mocz do badań toksykologicznych. Badanie zostało zatwierdzone przez komisje ds. Przeglądu instytucjonalnego obu szpitali, a pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu. Zgoda została początkowo zniesiona dla pacjentów, którzy nie byli w stanie wyrazić świadomej zgody na prezentację z powodu zatrucia lub zjawisk posturalnych. Po podaniu leczenia i zachowaniu czujności pacjenta wymagana była zgoda na dalsze gromadzenie danych. Continue reading „Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem cd”

Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem ad

Kolejni pacjenci z przewlekłym nadużywaniem alkoholu, którzy ukończyli co najmniej 21 lat, którzy wystąpili po zarejestrowanym uogólnionym ataku, i którzy spożyli jeden lub więcej drinków w ciągu ostatnich 72 godzin, kwalifikowali się do rejestracji. Pielęgniarka zajmująca się badaniami przeglądała dzienniki departamentu ratunkowego co tydzień, aby ustalić, czy wszyscy kwalifikujący się pacjenci zostali zarejestrowani. Pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli wystąpiła inna możliwa przyczyna napadów, z jedną z następujących nieprawidłowych wartości laboratoryjnych w surowicy: mniej niż 60 mg glukozy na decylitr (3,3 mmol na litr), mniej niż 120 mmol sodu na litr lub więcej niż 160 mmol na litr, mniej niż 6,0 mg wapnia na decylitr (1,5 mmol na litr), mniej niż 1,0 mg magnezu na decylitr (0,41 mmol na litr), więcej niż 100 mg azotu mocznika na decylitr (35,7 mmol na litr) lub więcej niż 10,0 mg kreatyniny na decylitr (884 .mol na litr). Pacjenci byli również wykluczeni z udziału w badaniu, jeśli przyjmowali leki (określone na podstawie ich historii lub wyników badań toksykologicznych), które powodują lub chronią przed nawracającymi napadami padaczkowymi, w tym kokainą i fenobarbitalem, ale nie fenytoiną; jeśli odmówili udzielenia zgody; lub jeśli zostali już włączeni do badania. Pacjenci zostali wykluczeni po przyjęciu do szpitala, jeśli wymagali leczenia objawów umiarkowanego do ciężkiego, innego niż napady, zgodnie z wytycznymi dotyczącymi oceny nasilenia objawów odstawienia alkoholu stosowanych przez oba szpitale. Continue reading „Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem ad”

Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem

Tło i metody Nadużywanie alkoholu jest jedną z najczęstszych przyczyn drgawek u dorosłych. W randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniu porównywano lorazepam z placebo w celu zapobiegania nawracającym napadom drgawkowym związanym z alkoholem. W ciągu 21 miesięcy badaliśmy kolejnych pacjentów z przewlekłym nadużywaniem alkoholu, którzy mieli co najmniej 21 lat i którzy przedstawili się oddziałom ratunkowym dwóch szpitali w Bostonie po zarejestrowanym uogólnionym ataku. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymywania dożylnie 2 mg lorazepamu w 2 ml normalnej soli fizjologicznej lub 4 ml soli fizjologicznej, a następnie obserwowano przez sześć godzin. Pierwszorzędowym punktem końcowym było wystąpienie drugiego napadu w okresie obserwacji. Continue reading „Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem”

Rozbudowane rozszczepienie węzłów chłonnych w przypadku raka żołądka czesc 4

Występuje znaczna zmienność liczby węzłów chłonnych w każdej stacji, a zdefiniowane stacje węzłów chłonnych mogą nie zawierać żadnych węzłów chłonnych.15 Aby uwzględnić tę odmianę biologiczną, zezwolono na jedną brakującą stację. Jeśli jednak rozbieżności przekroczyły jedną stację węzłów chłonnych, rozważaliśmy to odstępstwo od odpowiedniego protokołu. Analiza statystyczna
Wielkość próby opierała się na oczekiwanym pięcioletnim współczynniku przeżycia wynoszącym 20 procent u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym z wycięciem D1 z celami leczniczymi i 32 procent dla pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym z wycięciem D2 z celem leczniczym.16 Stosowanie poziomu istotności 0,05 (dwustronny) i moc 0,90, i oczekując, że 40 procent pacjentów będzie leczonych paliatywnie, obliczyliśmy, że musimy zapisać 1100 pacjentów. Wskaźniki przeżycia obliczano od momentu włączenia do badania do śmierci (zdarzenia) lub ostatniego kontaktu kontrolnego (jeśli dane zostały ocenzurowane). Aby obliczyć łączne ryzyko nawrotu, zdarzenie zdefiniowano jako nawrót; dane dotyczące pacjenta były cenzurowane, gdy w ostatnim kontakcie kontrolnym pacjent żył bez objawów choroby lub zmarł na choroby inne niż rak żołądka bez oznak nawrotów. Continue reading „Rozbudowane rozszczepienie węzłów chłonnych w przypadku raka żołądka czesc 4”

Rozbudowane rozszczepienie węzłów chłonnych w przypadku raka żołądka cd

Nasz protokół był zgodny z tymi konwencjami. Ocena przydatności guza była zawsze wykonywana przez nadzorującego chirurga przy laparotomii. Pacjenci byli uznani za zdolnych do poddania się resekcyjnemu zabiegowi i przeszli losowo przydzielony typ wycięcia (D1 lub D2), jeśli w trakcie laparotomii mieli guz, który był całkowicie usunięty makroskopowo, bez rozsiewu w otrzewnej lub przerzutów do wątroby i bez odległego węzła limfatycznego przerzuty. Spełnienie tych kryteriów musiało zostać potwierdzone przez badanie zamrożonych przekrojów jednej lub dwóch para-aortalnych węzłów chłonnych. Pacjenci, którzy spełniali te kryteria, stanowili grupę leczoną leczniczymi intencjami. Continue reading „Rozbudowane rozszczepienie węzłów chłonnych w przypadku raka żołądka cd”

Rozbudowane rozszczepienie węzłów chłonnych w przypadku raka żołądka ad

Przedstawiamy teraz długoterminowy wskaźnik przeżywalności i łączne ryzyko nawrotu w holenderskim badaniu i oceniamy ogólną wartość rozcięcia D2 u naszych pacjentów z rakiem żołądka. Metody
Kwalifikowalność i losowanie
Pacjenci byli włączani do badania między sierpniem 1989 a lipcem 1993. Aby kwalifikować się do uczestnictwa, pacjenci musieli mieć potwierdzony histologicznie gruczolakorak żołądka bez dowodów na odległe przerzuty. Musieli mieć mniej niż 85 lat iw odpowiedniej kondycji fizycznej w celu usunięcia węzłów chłonnych D1 lub D2. Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli wcześniejszego lub współistniejącego raka lub przeszli gastrektomię na łagodne nowotwory. Continue reading „Rozbudowane rozszczepienie węzłów chłonnych w przypadku raka żołądka ad”

Rozbudowane rozszczepienie węzłów chłonnych w przypadku raka żołądka

Leczenie z wyboru w przypadku raka żołądka, ale nie jest jasne, czy operacja ta powinna obejmować rozszerzone (D2) rozwarstwienie węzłów chłonnych, zgodnie z zaleceniami japońskiej społeczności medycznej, lub ograniczone (D1) rozbiór. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie w 80 holenderskich szpitalach, w którym porównaliśmy D1 z rozwarstwianiem węzłów chłonnych D2 pod kątem raka żołądka pod względem zachorowalności, śmiertelności pooperacyjnej, długoterminowego przeżycia i skumulowanego ryzyka nawrotu po operacji. Metody
Od sierpnia 1989 r. Do lipca 1993 r. Do badania weszło 996 pacjentów. Continue reading „Rozbudowane rozszczepienie węzłów chłonnych w przypadku raka żołądka”

Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem ad 6

Osoby uzależnione od alkoholu i napady padaczkowe mogą mieć różne leżące u podłoża strukturalne przyczyny napadów, oprócz odstawienia alkoholu. Niektórzy mogą skorzystać z długotrwałej terapii lekami przeciwdrgawkowymi, takimi jak fenytoina, i powinni być zachęcani do przyjmowania leków.38,39 Pacjenci, którzy nie są zgodni, mogą być narażeni na napady padaczkowe40. U pacjentów uzależnionych od alkoholu o udokumentowanej niskiej podatności w przypadku wielokrotnych wizyt w oddziale ratunkowym należy skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu i neurologiem w celu poprawy zgodności. Nasze wyniki sugerują, że wszyscy pacjenci z ostrym i przewlekłym nadużywaniem alkoholu, którzy występują z drgawkami, mogą odnieść korzyść z zastosowania lorazepamu. W przypadku pacjentów, którzy nie wymagają wstępu do szpitala, leczenie w jednostce detoksykacji może być korzystne. Continue reading „Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem ad 6”

Guz żołądka odkryty przez radiografię klatki piersiowej

88-letnia Japonka miała sześciotygodniową historię czarnych stolców i zmęczenia. Jej poziom hemoglobiny wynosił 6,7 g na decylitr, a badanie okultystyczne krwi w kale (Hemoccult) było dodatnie przy dwóch okazjach. Film RTG klatki piersiowej wykazał okrągłą masę tkanki miękkiej (strzałka w panelu A) w pęcherzyku powietrza żołądka i brak klinicznie istotnych zaburzeń klatki piersiowej. Seria górnego odcinka przewodu pokarmowego ujawniła okrągłą, zrazikowaną masę powstającą z prawej bocznej i tylnej ściany dna żołądka. Obliczony tomograficzny skan z doustnym i dożylnym środkiem kontrastowym ujawnił masę wewnątrz światła (strzałka w panelu B) o mniejszej gęstości niż sąsiednia ściana i brak śladów ekstragastrycznego wydłużenia. Continue reading „Guz żołądka odkryty przez radiografię klatki piersiowej”