Rosnąca zachorowalność na raka wątrobowokomórkowego w Stanach Zjednoczonych ad 6

Jednak efekt spowodowany starzejącą się populacją sam w sobie nie może wyjaśnić rosnącego odsetka tego nowotworu. Użyliśmy współczynników dostosowanych do wieku, aby kontrolować tę zmienną w różnych populacjach. Ponadto wzrost częstości występowania raka wątrobowokomórkowego był związany ze zmianą zachorowalności na raka w stosunku do młodszych grup wiekowych. Ten trend jest prawdopodobnie wynikiem środowiskowych czynników ryzyka, które wpływają na wszystkie kohorty urodzeniowe, ale które są silniejsze w kohortach młodszych ludzi. W naszej analizie ogólna częstość zachorowań na raka wątrobowokomórkowego w kohortach urodzonych w okresie od 1953 do 1958 r. Była niska, ale częstość występowania specyficznego dla wieku była większa niż częstość występowania wśród kohort urodzonych bezpośrednio przed lub po nich. Nasze dane wskazują, że około jedna czwarta przypadków raka wątrobowokomórkowego wystąpiła wśród populacji, które nie były ani białe, ani czarne. Ta heterogeniczna grupa obejmuje Latynosów, rdzennych Amerykanów, mieszkańców wysp Pacyfiku i Azjatów. Imigranci z obszarów endemicznego raka wątroby, takich jak Azja Południowo-Wschodnia i Afryka, stanowią nieznaną część tej grupy. Grupa ta była najbardziej narażona na raka wątrobowokomórkowego. Spośród wszystkich przypadków raka wątrobowokomórkowego proporcja reprezentowana przez tę grupę pozostawała praktycznie stała przez ostatnie 20 lat, co sprawia, że mało prawdopodobne jest, aby przypadki w tej grupie powodowały obserwowany wzrost.
Trzy główne czynniki ryzyka związane z rakiem wątrobowokomórkowym w Stanach Zjednoczonych to zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) i marskością wątroby.1,2,13 Częstość występowania alkoholowej choroby wątroby zmniejsza się. Dane z badania National Hospital Discharge Survey pokazują, że diagnozy związane z alkoholem nieznacznie spadły od 1972 do 1987,14, a umieralność związana z wiekiem związana z alkoholową marskością wątroby zmniejszyła się w tym samym czasie15. Pozostawia to infekcje HCV i HBV jako dwóch biologicznie wiarygodnych winowajców rosnąca zapadalność na raka wątrobowokomórkowego. Większość badanej populacji wynosiła od 12 do 49 lat w latach 60. i 70. XX wieku. Był to czas, kiedy dożylne zażywanie narkotyków, wymiana igieł, przetaczanie niesfiltrowanej krwi i produktów krwiopochodnych oraz niebezpieczne praktyki seksualne, z których wszystkie są czynnikami ryzyka przeniesienia HBV i HCV, były szeroko rozpowszechnione. U osób zakażonych wirusem HBV lub HCV, u których rozwija się rak wątrobowokomórkowy, występuje okres latencji wynoszący od jednej do trzech dekad 16-18. W związku z tym wśród osób zakażonych HCV lub HBV w latach 60. i 70. XX w. Nowotwór wątrobowy rozwijał się w latach 80. i 80. XX wieku. Lata 90., kiedy to zaczął się wzrost zachorowań na raka. Jeśli przyczyną tego wzrostu są infekcje HCV i HBV, fakt ten wyjaśniałby różnice płciowe i rasowe w występowaniu raka wątrobowokomórkowego. W Stanach Zjednoczonych czarni są bardziej narażeni na zakażenia HBV i HCV niż białe, a zarówno zakażenie HBV, jak i zakażenie HCV są częstsze u mężczyzn niż u kobiet.19-21
Wzrost raka wątrobowokomórkowego może trwać dłużej niż kilka lat. Istnieje duża pula osób zakażonych HCV, HBV lub oboma, u których rak jest w okresie latencji. Ponadto emigracja z obszarów, w których rak wątrobowokomórkowy jest endemiczny, takich jak Azja Południowo-Wschodnia i niektóre części Afryki, gdzie powszechne są zakażenia HBV i narażenie na czynniki rakotwórcze, takie jak aflatoksyna, prawdopodobnie będzie kontynuowana
[patrz też: celiprolol, bikalutamid, suprasorb ]
[przypisy: nowotwór wątroby, ntm, numer statystyczny choroby ]