Rosnąca zachorowalność na raka wątrobowokomórkowego w Stanach Zjednoczonych ad 7

Częstość infekcji HCV utrzymywała się na stałym poziomie w latach 80. (około 150 000 przypadków rocznie) 20, a następnie spadła o połowę we wczesnych latach 90. XX wieku. Częstość zakażenia HBV osiągnęła szczyt 11,5 na 100 000 populacji w 1985 r., Po czym spadła do poziomu 6,3 na 100 000 w 1992 r. U około 85 procent dorosłych zakażonych HCV i 5 procent osób zakażonych HBV, infekcja staje się przewlekła. 20-22 Szacuje się, że marskość rozwija się w ciągu pierwszych 10 lat po transfuzji u co najmniej 20 procent pacjentów z przewlekłym zakażeniem HCV po transfuzji. Po stwierdzeniu marskości rak rozwija się w tempie do 4 procent rocznie, co oznacza, że po 20 latach rak wątrobowokomórkowy rozwinie się u 1,9 do 6,7% wszystkich pacjentów z przewlekłym zakażeniem HCV.23-25 Te prognozy są ważne, ponieważ około 3,9 miliona osób w Stanach Zjednoczonych jest zarażonych HCV.19 Natomiast seroprewalencja HBV w Stanach Zjednoczonych jest niska, szacuje się, że od miliona do 1,25 miliona osób, lub 0,9 procent czarnych i 0,2 procent białych, niosąc Cicha infekcja HBV 20,22 Według zgodnego raportu Narodowego Instytutu Zdrowia, roczne prawdopodobieństwo raka wątroby wśród pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby związanym z HBV wynosi 0,5 procent, a wśród pacjentów z marskością wątroby wynosi 2,4 procent. W przypadku pacjentów, u których występuje przewlekłe zakażenie HCV lub HBV, należy skupić się na zapobieganiu marskości. Kontrolowane badania w Japonii26 i Francji27 wskazują, że leczenie interferonem u pacjentów z marskością wątroby związaną z HCV, nawet gdy nie występuje pełne oczyszczanie biochemiczne i wirusologiczne, wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem rozwoju raka wątrobowokomórkowego.26,27 Leczenie interferonem ma umiarkowaną korzyść u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby związanym z HBV, przy czym poziomy DNA HBV w surowicy stają się niewykrywalne u 37 procent leczonych pacjentów, a poziomy antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B stają się niewykrywalne w 7,8 procent. [28] Pozytywna odpowiedź na leczenie interferonem u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby związanym z HBV prawdopodobnie zmniejsza ryzyko raka wątrobowokomórkowego.29
[przypisy: chloramfenikol, bimatoprost, agaricus ]
[patrz też: objaw lasegue, objaw lasegue a, objawy chłoniaka ]