Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych czesc 4

Zgłoszone skutki zarządzania opieką nad medycyną akademicką, według danych grupy akademickiej. W sumie 63,1 procent członków wydziału, dyrektorów stacjonarnych szkoleń i katedr i 96,2 procent dziekanów uważało, że opieka zarządzona zmniejszyła czas członków wydziału na badania (dużo lub niewiele) (Tabela 3). Podobnie, 58,9 procent członków wydziału, dyrektorów stacjonarnych szkoleń i katedr i 93,4 procent dziekanów poinformowało, że czas nauczania został zmniejszony dzięki opiece zarządzanej. W sumie 26,9 procent członków wydziału, dyrektorów stacjonarnych szkoleń i katedr oraz 52,6 procent dziekanów uważało, że zarządzana opieka zmniejszała troskę o tradycyjnie niedostatecznie traktowane grupy pacjentów. W porównaniu z członkami wydziału w podstawowej opiece zdrowotnej, specjaliści prawie dwukrotnie częściej zgłaszali dużo (w porównaniu z niewielkim lub żadnym) skróceniem czasu badań z powodu opieki zarządzanej (34,4% w porównaniu do 20,9%, iloraz szans, 1,8 ; 95-procentowy przedział ufności, 1,2 do 2,9). Continue reading „Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych czesc 4”

Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem czesc 4

Wszystkie testy istotności były dwukierunkowe.37 Wartość AP równą 0,05 lub mniej była uważana za wskazującą istotność statystyczną. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Przyczyny wykluczenia ze studiów. Zarejestrowaliśmy wszystkich 229 kwalifikujących się pacjentów, którzy przedstawili się w jednej z instytucji między 9 marca 1993 r. Continue reading „Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem czesc 4”

Rozbudowane rozszczepienie węzłów chłonnych w przypadku raka żołądka ad 5

Grupy D1 i D2 były dobrze zbalansowane, z wyjątkiem przypadków związanych z trzustką i splenektomią, różnica ta była oczekiwana ze względu na protokół i pod względem rodzaju gastrektomii (P <0,05) (Tabela 2). Guzy T1 w stadium patologicznym (zdefiniowane jako wczesny rak żołądka) stwierdzono u 26% pacjentów. Tabela 3. Tabela 3. Wyniki krótkoterminowe po resekcji z celem leczniczym u 711 pacjentów. Continue reading „Rozbudowane rozszczepienie węzłów chłonnych w przypadku raka żołądka ad 5”

Geograficzny faworyzowanie w transplantacji wątroby

W swoim artykule Sounding Board , Ubel i Caplan (wydanie z 29 października) zidentyfikowano wiele ważnych kwestii etycznych w odniesieniu do przydziału narządów. Niestety, zawierały one błędy rzeczowe i błędne założenia.
Przyjęcie pojedynczego krajowego wykazu przeszczepów wątroby nie jest wykonalne. Oświadczenie, że wątroby można przechowywać . . Continue reading „Geograficzny faworyzowanie w transplantacji wątroby”

Izolowany brak ściskania mięśnia sercowego

Izolowane niekoagulowanie mięśnia sercowego komorowego jest rzadkim zaburzeniem wrodzonym. W innym miejscu stwierdziliśmy, że częstość występowania tej wyjątkowej kardiomiopatii wynosi 0,05% u dorosłych.1 W raporcie z 1995 r. Grupy zadaniowej Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) i Federacji Kardiologii w sprawie definicji i klasyfikacji kardiomiopatii, niezakończone mięśnie serca zostały sklasyfikowane jako nieklasyfikowane kardiomiopatia
Brak zagęszczenia odnosi się do zatrzymania zagęszczania luźno splecionych siatek włókien miokardium podczas embriogenezy.3 Luźna siatka staje się bardziej zwarta w kierunku nasierdziowej powierzchni i skrapla się do zwartej ściany, a międzybkiekowe wgłębienia komunikujące się z komorową końcówką są zredukowane do kapilar podczas normalny rozwój. Niedrożność prawego lub lewego kanału odpływowego może być związana z zatrzymaniem zagęszczania. Obecność izolowanego braku zagęszczenia mięśnia sercowego komory wyklucza jednak wszelkie inne wady rozwojowe lub nieprawidłowość hemodynamiczną serca. Continue reading „Izolowany brak ściskania mięśnia sercowego”

Objawowy Refluks żołądkowo-przełykowy jako czynnik ryzyka dla gruczolakoraka przełyku cd

U siedmiu pacjentów, u których przełyk Barretta wykryto w sąsiedztwie gruczolakoraka zlokalizowanego w kardiochirurgii, nowotwory sklasyfikowano jako przełyku. Rak płaskonabłonkowy został zaklasyfikowany jako przełyk, nawet jeśli umiejscowienie to kardiologia żołądka. Dane dotyczące objawów refluksu
Wszyscy pacjenci i osoby kontrolne przeszły komputerowe, osobiste wywiady przeprowadzone przez specjalnie przeszkolonych ankieterów z agencji statystycznej Sweden (agencja rządowa), w większości w ciągu kilku tygodni po postawieniu diagnozy. Nie byliśmy w stanie zaślepić ankieterów na przypadek lub status kontrolny badanych, ale nie byli oni świadomi hipotez badawczych i zostali przeszkoleni, aby traktować pacjentów z przypadkami i kontrole ściśle takie same. Łączna liczba pytań wahała się od 169 do 553, w zależności od liczby wprowadzonych pętli zapytań (niektóre pytania można pominąć, jeśli respondent odpowiedział nie na wcześniejsze pytanie), a średnia długość wywiadu wynosiła 80 minut (zakres od 50 do 180). Continue reading „Objawowy Refluks żołądkowo-przełykowy jako czynnik ryzyka dla gruczolakoraka przełyku cd”

Związek pomiędzy bezdechem sennym a ryzykiem wypadków drogowych ad

Pomiędzy datą wypadku a wpisem do badania dopuszczalny był maksymalny okres dwóch miesięcy. Osoby kontrolne wybrano losowo spośród pacjentów w trzech podstawowych ośrodkach opieki zdrowotnej w Burgos i trzech w Santander. Pacjenci ze stwierdzonymi chorobami przewlekłymi i uczestnikami wypadku samochodowego w ciągu ostatnich dwóch miesięcy zostali wykluczeni z grupy kontrolnej. Wybrano jedną lub dwie kontrole dla każdego przypadku pacjenta i dopasowano indywidualnie dla wieku (w ciągu dwóch lat) i płci.
Następujące kryteria wykluczenia dotyczyły zarówno pacjentów chorych, jak i osób z grupy kontrolnej: choroba wyraźnie zdefiniowana przez prawo jako umożliwiająca osobie niezdolnej do kierowania pojazdem mechanicznym; neurologicznych lub psychiatrycznych następstw wypadku, które mogłyby wpłynąć na lub utrudniać udział w badaniu; urazy mózgu lub klatki piersiowej lub rdzenia kręgowego, które powstały w wyniku wypadku, i które mogą powodować nienormalny wzorzec wentylacji; tracheotomia; postępowanie sądowe z powodu podejrzenia lub potwierdzenia nadmiernego spożycia alkoholu; używanie nielegalnych narkotyków, takich jak heroina lub kokaina w dniu wypadku; oczekiwana długość życia krótsza niż jeden rok z powodu raka lub innej choroby; i społeczne lub inne problemy, które utrudniałyby stosowanie poligrafii w domu, chyba że pacjent zgodziłby się na poddanie się badaniu poligraficznemu w szpitalu. Continue reading „Związek pomiędzy bezdechem sennym a ryzykiem wypadków drogowych ad”

Arytmia przedsionkowa po chirurgicznym zamknięciu wad przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych cd

Dane opisowe dla zmiennych ciągłych są przedstawione jako średnie . SD lub jako mediana z zakresami, jeśli jest to właściwe. Zmienne dyskretne analizowano za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera. Dane ciągłe analizowano za pomocą t-testu z dwiema próbkami lub testu sumy rang Wilcoxona; analizowano je w czterech podgrupach za pomocą testu Kruskala-Wallisa. Jeśli wynik testu Kruskala-Wallisa był znaczący (P <0,05), to przeprowadzono porównania parami (grupa A z grupą B i grupa C z grupą D) z testem sumy rang Wilcoxona; dla testów parowania poziom istotności skorygowano dla wielokrotnych porównań (test dwustronny, P <0,025). Continue reading „Arytmia przedsionkowa po chirurgicznym zamknięciu wad przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych cd”

Fomepizol do leczenia zatrucia glikolem etylenowym cd

Wszyscy pacjenci przeszli również kompleksową diagnostykę toksykologiczną w momencie rejestracji. Stężenia glikolu etylenowego, glikolanu (dominującego krążącego metabolitu glikolu etylenowego), etanolu i fomepizolu w osoczu mierzono w laboratorium referencyjnym w Louisiana State University Medical Center, jak opisano wcześniej.19-21 Wartości glikolu etylenowego w osoczu ustalone lokalnie stosowane w prowadzeniu podawania fomepizolu. Wartości przedstawione w niniejszym raporcie zostały określone w laboratorium referencyjnym.
Badacze w ośrodkach uczestniczących udokumentowali wszelkie działania niepożądane, w tym datę wystąpienia, nasilenie, związek z fomepizolem i wynik.
Punkty końcowe
Punktami końcowymi badania były: rozwój uszkodzenia nerek (wysokie stężenie kreatyniny w surowicy), dodatkowa produkcja metabolitów glikolu etylenowego (wzrost stężenia glikolanu w osoczu lub wydalanie szczawianu w moczu po podaniu fomepizolu) oraz rozwój neuropatii czaszki. Continue reading „Fomepizol do leczenia zatrucia glikolem etylenowym cd”

Mleko krowie i chroniczne zaparcia u dzieci

Iacono i in. (15 października) raport, że u małych dzieci przewlekłe zaparcia mogą być przejawem nietolerancji mleka krowiego. Zasugerowali związek między zaparciem a nadwrażliwością na mleko krowie na podstawie pozytywnych testów dla swoistego dla mleka przeciwciała IgE i pozytywnych testów skórnych. Kryteria pozytywności, które stosowały, nie odpowiadają tym, które są powszechnie uznawane. Wyniki zestawu do testowania radioalergergenu Phadebas do pomiaru specyficznego dla mleka przeciwciała IgE uznano za pozytywne, gdy wynik był większy niż 1. Continue reading „Mleko krowie i chroniczne zaparcia u dzieci”