Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych ad 5

Poziom konkurencyjności lokalnego rynku opieki zarządzanej nie miał związku z raportami dziekana o skutkach zarządzanej opieki (dane niepokazane). Przesłanie o zarządzanej opiece
Ogółem 46,6% wszystkich członków kadry naukowej, 26,7% dyrektorów szkolenia rezydentów w zakresie chorób wewnętrznych i pediatrii oraz 42,7% katedr wydziałów, zgłosiło, że przesłanie, które dostarczyli uczniom o zarządzanej opiece było negatywne. W przeciwieństwie do tego tylko 16,2 procent dziekanów twierdziło, że ich szkoły przekazują negatywny komunikat o zarządzanej opiece. Respondenci opieki podstawowej częściej niż specjaliści zgłaszali, że przekazali pozytywną informację o zarządzanej opiece medycznej (26,0% vs. 10,6%, P <0,001). Continue reading „Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych ad 5”

Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem ad 5

Ci pacjenci nie przyjmowali leków przeciwpadaczkowych i mieli normalny elektroencefalogram. Jeden pacjent miał ustalenia dotyczące badania CT zgodne z obecnością starego krwiaka podtwardówkowego. U innego pacjenta delirium tremens rozwinęło się w ciągu kilku minut po wejściu do badania; został przyjęty na oddział intensywnej terapii, a tomografia komputerowa i elektroencefalogram były prawidłowe. Nie jest jasne, czy pacjent rzeczywiście miał nawracające uogólnione napady toniczno-kloniczne, czy też początkowe napady padaczkowe były w rzeczywistości wczesnym drżeniem delirium. Trzech dodatkowych pacjentów, którzy pozostali w oddziale ratunkowym z innych przyczyn, miało drugi napad po zakończeniu sześciogodzinnego okresu badania. Continue reading „Lorazepam do zapobiegania nawracającym napadom związanym z alkoholem ad 5”

Rozbudowane rozszczepienie węzłów chłonnych w przypadku raka żołądka ad 6

Szacowana różnica 6 procent w ciągu siedmiu lat miała standardowy błąd wynoszący 4,2 procent i była związana z 95 procentowym przedziałem ufności wynoszącym -2,4 procent do +14,4 procent. Tabela 4. Tabela 4. Jednariariatowa analiza współczynników przeżycia wśród 711 pacjentów po 5 latach od resekcji z celem leczniczym, zgodnie z wybranymi zmiennymi prognostycznymi. W analizie jednowymiarowej, żadna ze zmiennych prognostycznych przedstawionych w tabeli 4 nie zmieniła ogólnych wyników w dwóch grupach. Continue reading „Rozbudowane rozszczepienie węzłów chłonnych w przypadku raka żołądka ad 6”

Ostra infekcja HIV wśród pacjentów testowanych pod kątem mononukleozy

Ostra infekcja ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) jest związana z samoograniczającą się, mononukleozopodobną chorobą u większości osób. Objawy mogą obejmować gorączkę, zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych, wysypkę, owrzodzenia jamy ustnej i narządów płciowych, ortostazę i problemy żołądkowo-jelitowe. Chociaż wielu pacjentów poszukuje pomocy medycznej podczas ostrego zakażenia HIV-1, często nie można rozpoznać tej diagnozy.1 We wczesnym etapie objawowym standardowy test immunoenzymatyczny (ELISA) jest ujemny w stosunku do HIV-1, ale testy na obecność HIV-1 w osoczu Antygen p24 dla RNA lub osocza jest dodatni. Postawiliśmy hipotezę, że podmioty świadczące opiekę zdrowotną prawdopodobnie przeprowadzają badania na obecność heterofilnych przeciwciał przeciwko wirusowi Epstein-Barr u pacjentów z ostrym zespołem retrowirusowym.
Aby przetestować tę hipotezę, retrospektywnie przeprowadziliśmy ilościowe oznaczenia RNA HIV-1 na surowicy pobranej do rutynowego testu heterofił-przeciwciało Epstein-Barr z 563 pacjentów. Continue reading „Ostra infekcja HIV wśród pacjentów testowanych pod kątem mononukleozy”

Podręcznik zdrowia imigrantów

Zainteresowanie kwestiami zdrowotnymi dotykającymi imigrantów wzrosło w ciągu ostatnich 10-20 lat, ponieważ liczba imigrantów w Stanach Zjednoczonych dramatycznie wzrosła – z poniżej 10 milionów w 1970 r. Do prawie 26 milionów w 1997 r. Chociaż kilka państw nadal ma Niezwykle wysoka koncentracja imigrantów – prawie 25 procent mieszkańców Kalifornii jest urodzonych za granicą – nawet państwa bez niedawnej historii imigracji, takie jak Iowa, doświadczają teraz napływu pracowników z Meksyku i innych krajów. Tak więc istnieje niewiele regionów kraju, w których pracownicy służby zdrowia mogą bezpiecznie zignorować ten temat. Podręcznik zdrowia imigrantów ma zakres i głębokość, aby dobrze służyć jako jedyna książka o temacie na półce lub jako kamień węgielny dużej i specjalistycznej kolekcji. Continue reading „Podręcznik zdrowia imigrantów”

Objawowy Refluks żołądkowo-przełykowy jako czynnik ryzyka dla gruczolakoraka przełyku czesc 4

Łącznie przeprowadzono wywiady z 618 pacjentami z rakiem przełyku lub żołądka i 820 osób z grupy kontrolnej. Wskaźniki uczestnictwa, charakterystykę respondentów i powody braku uczestnictwa podano w tabeli 1. 451 przypadków gruczolakoraka przełyku lub żołądka we krwi stanowiło 85 procent wszystkich kwalifikujących się przypadków gruczolakoraka w Szwecji w okresie badania. Wskaźnik udziału zarówno u osób z rakiem płaskonabłonkowym przełyku, jak i u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym przełyku wynosił 73 procent. Gruczolakorak przełyku
Tabela 2. Continue reading „Objawowy Refluks żołądkowo-przełykowy jako czynnik ryzyka dla gruczolakoraka przełyku czesc 4”

Związek pomiędzy bezdechem sennym a ryzykiem wypadków drogowych cd

Maksymalny dopuszczalny okres między poligrafią oddechową a polisomnografią wynosił dwa miesiące. Badania zostały zatwierdzone przez nasze komitety instytucjonalne ds. Dochodzeń. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników.
Kontrola jakości
Aby ocenić wiarygodność danych, wyniki losowej próby 50 ankiet porównano z wynikami 50 innych wywiadów przeprowadzonych przez różnych ankieterów. Continue reading „Związek pomiędzy bezdechem sennym a ryzykiem wypadków drogowych cd”

Arytmia przedsionkowa po chirurgicznym zamknięciu wad przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych czesc 4

Występowała słaba korelacja pomiędzy wiekiem w czasie naprawy chirurgicznej a średnim ciśnieniem tętniczym płucnym (r = 0,46, P <0,001), ale nie między wartością przecieku lewo-prawo a średnim tętniczym ciśnieniem tętniczym płuc. Tabela 2. Tabela 2. Przedoperacyjny trzepotanie lub migotanie przedsionków. 40 pacjentów (19 procent) miało udokumentowane utrzymujące się trzepotanie lub migotanie przedoperacyjne przed zabiegiem operacyjnym, z wysiłkową dusznością i zmniejszającą się wydolnością wysiłkową u 32 z tych pacjentów, zastoinową niewydolnością serca w wieku 5 lat i przedwzrocznością lub omdleniem w 3. Continue reading „Arytmia przedsionkowa po chirurgicznym zamknięciu wad przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych czesc 4”

Fomepizol do leczenia zatrucia glikolem etylenowym czesc 4

Glikolan osocza i pH mierzono w ciągu jednej godziny od siebie. Linia została określona za pomocą analizy regresji metodą najmniejszych kwadratów. Aby zmienić wartości glikolanu osoczowego na milimole na litr, pomnóż przez 0,132. Pokazano siedemnaście punktów danych, ponieważ 2 z tych 18 pacjentów miało zachodzące na siebie wartości. Podczas prezentacji 7 z 19 pacjentów czuło, 7 było w stanie śpiączki, 3 były pijane, a 2 były w letargu. Continue reading „Fomepizol do leczenia zatrucia glikolem etylenowym czesc 4”

Wytyczne dotyczące oceny i zarządzania

My – lekarze i Medicare – ponosimy wspólną odpowiedzialność za prawie 20 miliardów dolarów, które zostaną wydane w 1999 r. Na usługi oceny i zarządzania. Artykuł Bretta (wydanie z 3 grudnia) na temat nowych wytycznych dotyczących kodowania usług lekarskich i towarzyszącego mu artykułu redakcyjnego przez ciebie i Angell2 rzucił trochę światła na to, jak stworzyć praktyczne wytyczne do dokumentowania usług oceny i zarządzania. Wytyczne te są niezbędne, aby pomóc lekarzom prawidłowo naliczać rachunki i umożliwić Urzędowi Finansowania Opieki Zdrowotnej (HCFA) odpowiednie zapłacenie za te usługi.
Twoje twierdzenie, że HCFA rozważało moderowanie wytycznych w odpowiedzi na głosowanie przez Dom Delegatów Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego w czerwcu, było błędne. Continue reading „Wytyczne dotyczące oceny i zarządzania”