Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych ad 7

Po drugie, nie zdefiniowaliśmy opieki zarządzanej dla respondentów, a zatem nie wiemy, w jaki sposób respondenci wymyślili zarządzanie opieką podczas udzielania odpowiedzi na pytania ankietowe. Na przykład, zgłaszając narażenie na opiekę zarządzaną, uczniowie i mieszkańcy mogli brać pod uwagę tylko rotacje pozaszpitalne w HMO jako doświadczenia z opieką zarządzaną, chociaż wielu z ich hospitalizowanych pacjentów mogło być ubezpieczonych przez zarządzane organizacje opiekuńcze. Podobnie respondenci mogli nie brać pod uwagę kursów z zakresu ekonomiki zdrowia lub polityki zdrowotnej jako kursów związanych z opieką zarządzaną, mimo że kursy takie obejmowały dyskusje na temat systemów opieki zarządzanej. Po trzecie, chociaż większość respondentów preferowała jednolity system opieki zdrowotnej o powszechnym zasięgu, w badaniu nie określono, w jaki sposób struktura dostawy lub metoda finansowania byłyby podstawą takiego systemu. Na koniec, wykluczyliśmy pytania dotyczące postaw wobec opieki zarządzanej, gdy w badaniu pilotażowym stwierdzono zgodność między respondentami, że opieka zarządzana lub opieka za usługę była wyraźnie lepsza niż w przypadku innego systemu. Ta metoda doprowadziła do wykluczenia niektórych produktów, które sprzyjały opiece zarządzanej, a niektóre faworyzowały opłatę za usługi medyczne. Negatywne poglądy wyspecjalizowanych wykładowców na temat zarządzanej opieki mogą być postrzegane jako wynikające z ich negatywnego wpływu na ich dochody i bezpieczeństwo pracy.23 Jednak członkowie wydziału opieki podstawowej, którzy z większym prawdopodobieństwem skorzystali na zmianach związanych z opieką zarządzaną, również wyrazili zastrzeżenia dotyczące jego skutków.
Niedociągnięcia stwierdzone przez respondentów w ich przygotowaniu do praktyki w zarządzanym otoczeniu oraz obawy wyrażane przez to, że zdolność zarządzanej opieki do zaspokajania potrzeb opieki zdrowotnej mogą być interpretowane jako wskazujące na potrzebę poprawy edukacji medycznej w zakresie i zarządzanej opieki. Ta strategia może być jednak nieskuteczna, gdy członkowie wydziału postrzegają opiekę zarządzaną jako negatywną, jak sugerują ich odpowiedzi na to badanie. Negatywne nastawienie do zarządzanej opieki, brak nacisku na edukację związaną z opieką zarządzaną i postrzegane skutki opieki zarządzanej na misję akademickich placówek medycznych i na życie wydziału mogą wskazywać na bardziej zasadnicze obawy dotyczące samej zarządzanej opieki. Z tej perspektywy widoczne braki w zakresie ekspozycji i przygotowania do praktyki opieki w warunkach opieki mogą odzwierciedlać zastrzeżenia, opór, a nawet szczerą opozycję wobec zarządzanej opieki wśród członków wydziału i administratorów w akademickich ośrodkach zdrowia.
W obu przypadkach należy opracować konstruktywną strategię wspierania edukacji studentów i mieszkańców oraz zajmowania się kwestiami, które dotyczą członków wydziału. Ponieważ negatywne postawy wobec zarządzanej opieki są wszechobecne w akademickich ośrodkach zdrowia, wszelkie wysiłki zmierzające do rozwiązania tego problemu muszą zostać wprowadzone w całym systemie. Nasze badanie wskazuje na wiele możliwości poprawy wiedzy i przygotowania do praktyki w kontekście opieki zarządzanej przez studentów, mieszkańców i członków wydziału. Ponadto uważamy, że pogłębiony dialog między ekspertami w dziedzinie polityki publicznej, liderami zarządzanych organizacji opiekuńczych oraz liderami akademickich ośrodków zdrowia w zakresie zapewniania wysokiej jakości opieki i poprawy edukacji medycznej jest niezbędnym krokiem w zapewnieniu dobrze przygotowanego lekarza siła robocza i wspieranie misji akademickich ośrodków zdrowia w badaniach, nauczaniu i opiece klinicznej.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotację (029699) od Fundacji Roberta Wooda Johnsona Praca dr. Simon and Pan był wspierany przez National Research Service Awards (odpowiednio T32 PE11001-10 i T32 PE10018).
NAPS Patrz dokument nr NAPS 05506 na 89 stron materiałów uzupełniających. Aby zamówić, należy skontaktować się z NAPS c / o Microfiche Publications, 248 Hempstead Tpk., West Hempstead, NY 11552.
Jesteśmy wdzięczni Emily Ficklin za zarządzanie danymi, do Drs. Brianowi Clarridge owi i Michaelowi Massagli za ich wkład w projekt ankiety i gromadzenie danych, doktora Roberta Fletchera za krytyczną recenzję manuskryptu oraz Paulowi Reenowi za pomoc techniczną.
Author Affiliations
Z Wydziału Opieki Ambulatoryjnej i Prewencji, Harvard Medical School i Harvard Pilgrim Health Care, Boston (SRS, AMS, NC-C., MTC, ASP, TSI, SDB); Oddział Pediatrii Ogólnej, Szpital Dziecięcy w Bostonie (RJDP); Oddział Psychiatrii, Brigham i Szpital Kobiecy, Boston (SDB); oraz Graduate School of Education, Harvard University, Cambridge, Massachusetts (JDS).
Zwróć się z prośbą o przedruk do dr. Simona z Wydziału Opieki Ambulatoryjnej i Prewencji, Harvard Medical School i Harvard Pilgrim Health Care, 126 Brookline Ave., Suite 200, Boston, MA 02215.
[więcej w: cefepim, anakinra, ambrisentan ]
[więcej w: młody zielony jęczmień gdzie kupić, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, nandrolon ]