Views of Managed Care – Ankieta studentów, rezydentów, wydziałów i dziekanów w Medical Schools w Stanach Zjednoczonych cd

Rynki opieki zdrowotnej na podstawie liczby organizacji opieki zdrowotnej (HMO) z ponad 100 000 zarejestrowanych, procent wszystkich zarejestrowanych w trzech największych HMO, wskaźnik obłożenia szpitali, średnią liczbę dni szpitalnych na 1000 ludności, odsetek specjalistów, którzy otrzymywali wynagrodzenie na zasadzie capitation, procent beneficjentów Medicare i Medicaid zarejestrowanych w HMO, a średnia składka na komercyjne HMO w 1995.10,22 Aby przetestować różnice między pozycjami ocenianymi dla poszczególnych osób, wykorzystaliśmy analizę wariancji z powtarzanymi pomiarami. Wykorzystaliśmy skorygowane statystyki Wald F do testowania hipotez, ze względu na stratyfikację i nierównomierne frakcje próbkowania.17 Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Aby dostosować się do zwiększonego ryzyka błędu typu I wynikającego z wielu testów hipotez, przyjęliśmy P <0,01 jako kryterium istotności statystycznej.
Wyniki
Postawy wobec Managed Care
Ogólnie rzecz biorąc, studenci, mieszkańcy, pracownicy wydziałów, dyrektorzy miejsc zamieszkania, przewodniczący wydziałów i dziekani zgłaszali negatywne nastawienie do zarządzanej opieki. W skali od 0 do 10 (gdzie 0 oznacza postawę jak najbardziej negatywną, a 10 postawę jak najbardziej pozytywną), średnie (. SD) wyniki dla postawy respondentów wobec opieki zarządzanej wahały się od niskiego poziomu 3,9 . 1,7 dla rezydentów na wysokim poziomie 5,0 . 1,3 dla dziekana. Respondenci w zakresie opieki podstawowej zgłosili mniej negatywnych odczuć dotyczących opieki zarządzanej niż specjaliści (średni wynik, 4,6 vs 4,0, p <0,001).
Tabela 2. Tabela 2. Oceny systemów opłat za usługi i zarządzania opieką, według grupy akademickiej i aspektu opieki. Tabela 2 pokazuje porównania respondentów w zarządzanej opiece z systemami opłat za usługę w odniesieniu do dostępu do lekarzy, obecności konfliktów etycznych, jakości relacji lekarz-pacjent, ciągłości opieki, jakości zakończenia leczenia. opieka nad chorymi i leczenie chorób przewlekłych. Biorąc pod uwagę wszystkie te cechy, wyższy odsetek respondentów ocenił systemy opłat za usługi lepsze od opieki zarządzanej. Najwyższe oceny za opiekę zarządzaną dotyczyły postępowania w przypadku przewlekłej choroby i ciągłości opieki – odpowiednio 30,8% i 29,3% respondentów uznało opiekę zarządzaną za lepszy. Ogólnie rzecz biorąc, specjaliści częściej niż respondenci z podstawowej opieki medycznej preferowali lek opłat za usługę, aby zarządzać opieką nad większością mierzonych wymiarów opieki klinicznej. Odpowiedzi różniły się także w zależności od grupy akademickiej, z członkami wydziału i katedrami wydziałów wyrażającymi największą preferencję dla medycyny za usługi nad opieką zarządzaną. W kilku modelach pojawił się efekt interakcji, który wskazywał na to, że specjaliści z wydziałów byli najbardziej skłonni podgrupy do faworyzowania medycyny płatnej za usługi opieki zarządzanej.
Wszystkie grupy wyraziły preferencję dla systemu opieki zdrowotnej z jednym płatnikiem nad systemami zarządzanej opieki i opłat za usługi. Ogółem 57,1% uważa, że system jednego płatnika o uniwersalnym zasięgu jest najlepszym systemem opieki zdrowotnej dla większości osób za stałą kwotę pieniędzy. W sumie 21,7 procent faworyzowało zarządzanie opieką, a 18,7 procent wolało system opłat za usługi (2,5 procent nie określiło preferencji).
Wpływ opieki zarządzanej na medycynę akademicką
Tabela 3
[hasła pokrewne: anastrozol, ambrisentan, cefepim ]
[więcej w: niewydolność żylna, niskorosłość, nowotwór płuc objawy ]